Đạo lý Rối loạn nhân cách kịch tính và Tâm điểm của sự chú ý

I. Chứng rối loạn nhân cách kịch tính là gì?​

Hình ảnh bản thân bị bóp méo: Những người mắc rối loạn nhân cách kịch tính thường có một cách nhìn không chính xác về bản thân. Họ có thể coi mình là trung tâm của mọi sự chú ý và coi thường hoặc đánh giá cao quá mức khả năng của mình.

Tự trọng phụ thuộc vào sự chấp nhận từ người khác: Họ thường đặt lòng tự trọng của mình dựa vào việc được người khác chú ý, khen ngợi hoặc công nhận. Sự tự tin của họ không được xây dựng từ bên trong mà phụ thuộc hoàn toàn vào sự đánh giá của người khác.

Sự cần thiết cần phải được chú ý đến: Những người này thường có nhu cầu cấp thiết muốn thu hút sự chú ý của người khác và thường sử dụng những hành vi kịch tính hoặc cầu hôn để thu hút sự chú ý và quan tâm.

Biểu hiện cảm xúc kịch tính và thất thường: Họ có thể thường xuyên biểu hiện cảm xúc mạnh mẽ và thất thường, từ sự hạnh phúc tới sự giận dữ và cảm thấy bất an. Tuy nhiên, chỉ khi những đặc điểm này trở nên quá cố định và ảnh hưởng đến chức năng sống hàng ngày của họ hoặc gây ra cảm giác đau khổ thì rối loạn này mới được xác định.

Bấm để mở rộng...

II. Trung tâm của sự chú ý​

Các điểm chính:​

• Rối loạn nhân cách kịch tính được đặc trưng bởi hình ảnh bản thân bị bóp méo và cảm xúc, mối quan hệ không ổn định.
• HPD bị lu mờ bởi các rối loạn được công chúng biết đến nhiều hơn như ái kỷ (narcissism), ranh giới (borderline), hoặc chống đối xã hội (antisocial).
• HPD thường bị chẩn đoán nhầm là một trong các rối loạn nhân cách khác.
• HPD không thể chữa khỏi, nhưng có thể được quản lý hiệu quả thông qua liệu pháp phù hợp.

1) Rhonda và HPD​

Rhonda luôn thèm khát trở thành tâm điểm của sự chú ý và cảm thấy không thoải mái khi không đạt được điều đó. Cô ấy sử dụng vẻ bề ngoài để thu hút sự chú ý và thường ăn mặc hoặc hành xử một cách quá khích, khiêu gợi. Một số người xem cô ấy là người hướng ngoại và thích tán tỉnh, trong khi những người khác lại nhận xét cô ấy là kịch tính, không ổn định, và thất thường. Rhonda đã kết hôn lần thứ tư, sau khi trải qua hàng loạt mối quan hệ, ngoại tình, và các cuộc tình qua đường. Do các vấn đề trong công việc và sự bất ổn trong các mối quan hệ, cô ấy từng bị chẩn đoán nhầm là rối loạn nhân cách ranh giới, trước khi được xác định chính xác là mắc rối loạn nhân cách kịch tính (HPD).

Bấm để mở rộng...

2) Rối loạn nhân cách kịch tính​

Rối loạn nhân cách kịch tính, hay HPD, còn được gọi là rối loạn nhân cách kịch tính (dramatic personality disorder). Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (DSM-5), đây là một rối loạn thuộc nhóm Cluster B, ám chỉ những người gặp khó khăn trong việc điều chỉnh cảm xúc và hành vi. HPD là một dạng ít được biết đến trong nhóm rối loạn này, thường bị lu mờ bởi các rối loạn như rối loạn nhân cách ái kỷ (Narcissistic Personality Disorder), rối loạn nhân cách ranh giới (Borderline Personality Disorder), hoặc rối loạn nhân cách chống đối xã hội (Antisocial Personality Disorder).

HPD là danh mục hiện đại duy nhất trong các phân loại chẩn đoán bảo tồn một khái niệm từ xưa là hysteria. Thuật ngữ này xuất phát từ từ Hy Lạp “hystera,” nghĩa là tử cung. Nó đã được sử dụng từ thời cổ đại và xuất hiện trong các bản thảo y học của người Hy Lạp, La Mã, và Ai Cập.

Trong thời hiện đại, các nhà phân tâm học, bao gồm Sigmund Freud, đã thảo luận về “chứng loạn thần kinh cuồng loạn” (hysterical neuroses) như một sự tái hiện của chấn thương tâm lý trong quá khứ, đặt nền tảng cho các lý thuyết hiện đại về HPD.

Bấm để mở rộng...

3) Cảm xúc và mối quan hệ không ổn định​

Theo chẩn đoán hiện đại, HPD được đặc trưng bởi hình ảnh bản thân bị bóp méo và mô hình hành vi tìm kiếm sự chú ý cùng sự bốc đồng. Người mắc HPD đòi hỏi sự chú ý và trở nên trầm cảm nếu không nhận được nó. Họ thường quá mức quyến rũ hoặc tán tỉnh.

Người mắc HPD thường ăn mặc và hành xử một cách quá khích, khiêu gợi, không chỉ trong mối quan hệ tình cảm mà còn ở những bối cảnh khác như công việc hay trường học.

HPD còn được đánh dấu bởi cảm xúc không ổn định; người bệnh thường được xem là hướng ngoại và kịch tính, nhưng biểu hiện cảm xúc của họ bị đánh giá là phóng đại, nông cạn, và thay đổi nhanh chóng.

Mối quan hệ của họ cũng không ổn định; người mắc HPD khao khát sự mới mẻ và dễ cảm thấy chán nản. Họ thường nghĩ rằng các mối quan hệ của mình thân thiết hơn thực tế và có xu hướng thay đổi bạn bè hoặc bạn đời thường xuyên.

Ngoài ra, HPD có thể đi kèm với lo âu, hành vi tự hại, rối loạn ăn uống, và nghiện ngập. Về nguyên nhân, các nhà nghiên cứu cho rằng yếu tố di truyền và chấn thương thời thơ ấu có thể góp phần gây ra tình trạng này, với các trường hợp bị lạm dụng hoặc bất ổn trong thời thơ ấu làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn. HPD thường xuất hiện vào cuối tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi 20. Phụ nữ thường được chẩn đoán nhiều hơn, nhưng điều này có thể do thành kiến trong chẩn đoán.

Nam giới thường không phù hợp với các định kiến “cuồng loạn” của HPD và có thể che giấu triệu chứng tốt hơn phụ nữ.

Bấm để mở rộng...

4) Chẩn đoán nhầm và bệnh đồng mắc​

HPD là một trong những danh mục chẩn đoán mơ hồ nhất trong tâm thần học. Giống như trường hợp của Rhonda, nó thường bị chẩn đoán nhầm là một trong các rối loạn nhân cách khác. Nhìn chung, có nhiều điểm chồng chéo với các rối loạn thuộc nhóm Cluster B, vốn có các đặc điểm và triệu chứng tương đồng. Một số bệnh nhân HPD có chung đặc điểm với các rối loạn nhân cách khác, và tình trạng đồng mắc là phổ biến. Việc đánh giá chính xác và chẩn đoán đúng là rất quan trọng để người bệnh được tiếp cận điều trị phù hợp.

HPD không thể chữa khỏi. Đây là một tình trạng kéo dài suốt đời, nhưng có thể được quản lý hiệu quả thông qua liệu pháp phù hợp. Người bệnh có thể hiểu rõ hơn về rối loạn của mình và cải thiện khả năng hòa nhập xã hội.

Bấm để mở rộng...

Vụ xét xử gần đây của Jerry Sandusky, cựu huấn luyện viên bóng đá tại Đại học Penn State bị cáo buộc ấu dâm với một số trẻ em, đã đưa rối loạn nhân cách kịch tính vào tâm điểm chú ý của công chúng. Có thông tin trong báo chí cho rằng phía bào chữa có thể lập luận rằng ông Sandusky mắc chứng rối loạn nhân cách này và đây là lý do dẫn đến việc ông ta xâm hại tình dục trẻ em. Khoan đã... điều đó dường như là một sự suy diễn quá xa! Liệu rối loạn nhân cách kịch tính (HPD) có gây ra ấu dâm không? Hai rối loạn này có chồng chéo nhau nhiều không? Một từ thôi... không! Hai từ... không đời nào!

Rối loạn nhân cách kịch tính được coi như "Lọ Lem" trong nhóm rối loạn nhân cách (Axis II, cluster B) theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (Diagnostic and Statistical Manual - DSM), được ví như “kinh thánh” của ngành tâm thần học. Chắc chắn các rối loạn nhân cách khác trong nhóm này (ví dụ: rối loạn nhân cách chống đối xã hội (antisocial), rối loạn nhân cách ái kỷ (narcissistic), và rối loạn nhân cách ranh giới (borderline)) nhận được nhiều sự chú ý và đề cập trên báo chí hơn. Những người mắc rối loạn nhân cách kịch tính, nói một cách đơn giản, luôn khao khát tình yêu và sự chú ý, và họ nỗ lực rất nhiều để đạt được những điều đó, dù đôi khi theo cách không phù hợp. Họ thích được chú ý, thường tỏ ra rất kịch tính, giàu cảm xúc, ấn tượng, và có thể có hành vi gợi tình.

Tuy nhiên, cách họ thể hiện sự gợi cảm, bao gồm cả việc tán tỉnh hay hành vi quyến rũ, thường chỉ hướng tới người trưởng thành đồng thuận, không phải trẻ em chưa đến tuổi dậy thì. Vì vậy, ý kiến cho rằng rối loạn nhân cách kịch tính thường đồng thời xuất hiện hoặc có mối liên quan với ấu dâm dường như rất kỳ lạ và không dựa trên các nghiên cứu hay thực hành lâm sàng đáng tin cậy.

Việc nghĩ rằng rối loạn nhân cách cụ thể này là một yếu tố nguy cơ cho ấu dâm hay các tội phạm tình dục đối với trẻ em, hoặc cho rằng rối loạn nhân cách này khiến ai đó trở thành kẻ ấu dâm, là hoàn toàn sai lầm. Thực tế không phải vậy. Những người mắc rối loạn nhân cách này có thể sẽ không vui khi nghe báo chí liên kết ấu dâm với rối loạn của họ.

Bấm để mở rộng...